Lebih dari 180.000 orang telah meninggal karena COVID-19 di Amerika Serikat. Dan minggu ini, badan yang bertugas memerangi pandemi terburuk dalam seabad merekomendasikan penyerahan diri.
Awal pekan ini, Pusat Pengendalian Penyakit AS memperbarui saran COVID-19 untuk merekomendasikan lebih sedikit orang yang dites virus tersebut. Saran badan tersebut sebelumnya mendesak tes untuk "semua kontak dekat" dari orang yang terinfeksi, menekankan pentingnya kontak yang "cepat diidentifikasi dan diuji." Sekarang, dikatakan orang tanpa gejala “tidak perlu tes,” bahkan jika mereka langsung terpapar atau menghadiri pertemuan besar di hotspot viral. Itu membuat pengecualian untuk “individu yang rentan” dan menambahkan instruksi yang tidak jelas untuk mengikuti pejabat kesehatan setempat - yang, dalam keadaan normal, akan mencari panduan dari CDC.
Tidak jelas mengapa perubahan ini dilakukan. Namun pada akhirnya, itu tidak terlalu penting karena inilah yang terpenting:
Jika benar-benar diikuti, nasihat CDC akan membunuh orang.
SARS-CoV-2, virus penyebab COVID-19, telah memporak-porandakan dunia karena sifatnya yang tersembunyi. Dengan panduan CDC sendiri, orang yang terinfeksi membutuhkan waktu rata-rata lima hari dan maksimal 14 hari untuk mengembangkan gejala, dan perkiraan menunjukkan sekitar 30 hingga 40 persen orang tidak pernah mengembangkannya sama sekali. Penelitian menunjukkan bahwa orang masih dapat menularkan penyakit tanpa gejala dan kemungkinan besar menularkannya sebelum mereka merasa sakit.
Memerangi COVID-19 membutuhkan pemutusan rantai infeksi. Itu melibatkan menemukan kasus sesegera mungkin, mencari tahu apakah pasien terpajan pada orang lain, dan mengkarantina semua kontak mereka selama dua minggu atau menjalankan tes dan hanya mengisolasi orang yang sakit. Opsi terakhir jauh lebih tidak mengganggu, dan juga memungkinkan pelacak kontak menemukan kontak kasus tersebut untuk mengarantina mereka - karena itu pedoman CDC sebelumnya. Sekarang, agensi tidak merekomendasikan keduanya. Itu hanya memberi tahu orang-orang untuk memantau diri mereka sendiri terhadap gejala-gejala, yang tidak terlalu banyak menghentikan penyebaran virus.
Pemerintahan Presiden Donald Trump telah menjanjikan perawatan dan vaksin sebagai solusi untuk virus tersebut. Tapi ini bukanlah pilihan jangka pendek atau bahkan menengah yang bisa dijalankan. Hanya menyelesaikan uji coba vaksin yang diperlukan akan memakan waktu berbulan-bulan, bahkan dengan perkembangan yang berlangsung pada tingkat yang belum pernah terjadi sebelumnya. Masih perlu waktu lebih lama untuk membuat dan memberikan dosis yang cukup untuk memperlambat pandemi secara serius. Negara-negara lain telah mengendalikan wabah mereka dengan pengujian dan pelacakan, bersama dengan karantina dua minggu untuk pelancong, rekomendasi lain yang baru saja dihentikan oleh CDC.
Alasan agensi untuk perubahannya membingungkan. Laksamana Brett Giroir, pemimpin pengujian AS, mengatakan badan tersebut menerapkan panduan untuk dokter dan petugas kesehatan garis depan untuk semua orang di negara itu. “Tes negatif pada Hari ke-2 tidak berarti Anda negatif. Jadi apa nilainya itu? " Giroir juga berkata. “Bukan berarti di Hari ke-4 kamu bisa keluar dan mengunjungi Nenek atau di Hari ke-6 keluar tanpa masker di sekolah.”
Tetapi nilai pengujian tidak pernah membiarkan individu mengambil risiko besar. Ini berharga karena memberi tahu orang-orang ketika mereka perlu mengisolasi diri mereka sendiri dan memperingatkan kontak dekat mereka tentang keterpaparan, membantu orang lain mengambil risiko yang lebih kecil yang membuat masyarakat berfungsi, seperti menjual bahan makanan atau mengajari anak-anak dengan masker. Pada skala yang lebih besar, pengujian mengungkapkan titik api yang bahkan risikonya mungkin terlalu tinggi, sehingga karantina yang ditargetkan dapat menggantikan penguncian skala besar. Dan seiring waktu, itu menurunkan kasus sampai Anda akhirnya bisa mengunjungi Nenek.
Sebaliknya, kami telah mengetahui selama berbulan-bulan bahwa under-testing itu mematikan. Pada awal pandemi, otoritas kesehatan negara bagian dan federal membatasi pengujian virus korona pada orang sakit yang bepergian ke luar negeri atau terpapar kasus yang dikonfirmasi di laboratorium. Strategi tersebut, berdasarkan asumsi bahwa virus corona masih diimpor dari luar negeri, melewatkan wabah yang tumbuh secara eksponensial di antara penduduk New York City. Tanpa pengujian yang memadai, para pemimpin lokal memiliki sedikit informasi untuk dikerjakan. Mereka melakukan kesalahan besar dalam bencana yang menewaskan 10.000 penduduk kota hanya dalam waktu enam minggu sejak kasus pertama yang dikonfirmasi - setara dengan tiga serangan 11 September. Jika kota itu bereaksi seminggu lebih cepat, menurut pemodel penyakit, sebagian besar bisa diselamatkan.
AS telah meningkatkan pengujian sejak Maret, dan tidak mungkin melewatkan wabah skala New York lainnya. Tetapi virus telah menyebar ke komunitas kecil yang tak terhitung jumlahnya, dan ketika sekolah dan bisnis dibuka kembali, mendeteksi infeksi yang tidak terlihat dan menghentikan wabah menjadi lebih penting dari sebelumnya. CDC memberi tahu komunitas-komunitas ini untuk mundur - menjauh dari ekonomi yang berfungsi dan pandemi terkelola, dan menuju penguncian yang terus-menerus dan cemas atau penerimaan penyakit dan kematian yang angkuh.
Sistem pengujian Amerika kelebihan beban, jadi CDC mungkin mencoba menghemat kapasitas pengujian. Tapi itu tidak mengambil langkah baru yang akan membantu menebus tes yang dijatah, seperti merekomendasikan orang yang tidak bisa mendapatkan satu karantina sendiri. Juga tidak ada rencana yang koheren untuk menerapkan pengujian di tempat yang paling membutuhkannya atau meningkatkan program pelacakan kontak untuk mendapatkan lebih banyak manfaat dari setiap pengujian positif. Sekali lagi, negara lain telah berhasil melakukan ini - sementara AS mencoba mengabaikan virus dengan hasil yang mengerikan.
Pemerintah memiliki waktu berbulan-bulan untuk membangun sistem pengujian berkelanjutan, dan jawaban atas kegagalan berulangnya adalah tidak memberi tahu warga bahwa mereka tidak membutuhkan hal yang tidak dapat disediakannya. Ketika pihak berwenang meremehkan kegunaan masker wajah untuk menghindari kekurangan, hal itu menyebabkan kebingungan berkepanjangan seputar tindakan kesehatan masyarakat yang sederhana. Meremehkan perlunya pengujian - salah satu alat terhebat kami untuk memerangi virus - itu berbahaya.
Faktanya, Trump telah berulang kali menyarankan bahwa menemukan lebih banyak kasus virus korona membuat Amerika terlihat buruk. Dia secara keliru mengklaim negara itu akan memiliki "sangat sedikit kasus" jika menghentikan pengujian untuk COVID-19, dan dia mengklaim dia mengatakan kepada pemerintah untuk "memperlambat pengujian" pada satu titik, menyangkal pernyataan itu adalah lelucon.
Penjelasan CDC sebenarnya membuat kebijakan barunya terdengar lebih buruk. Pekerja garis depan secara sadar memaparkan diri mereka ke orang yang terinfeksi dari hari ke hari, jadi memang benar bahwa pengujian memberi mereka (dan pakar kesehatan masyarakat) informasi yang kurang berguna. Tidak jelas mengapa pedoman tersebut harus berlaku untuk semua orang, kecuali CDC menganggap gereja atau supermarket Amerika pada umumnya sangat mematikan sehingga tidak ada gunanya mencoba menemukan dan memadamkan wabah. Berdasarkan apa yang kami ketahui tentang prevalensi virus, itu tidak benar.
Untungnya, negara bagian tampaknya tidak mengikuti saran ini. Gubernur California Gavin Newsom segera mengatakan dia mengabaikan pedoman baru itu. Texas, Florida, New York, dan negara bagian lain yang terkena dampak paling parah pun mengikuti. Pakar kesehatan setempat telah mendesak CDC untuk merevisi pedomannya, dan bahkan direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular Anthony Fauci telah menyatakan keprihatinan bahwa mereka akan menghalangi tes. Badan tersebut telah menanggapi kemarahan dengan mengatakan bahwa, pada dasarnya, itu tidak merekomendasikan tes - "pengujian dapat dipertimbangkan" untuk kontak dekat orang yang terinfeksi, kata direktur Robert Redfield.
Iklan:Jika benar-benar diikuti, nasihat CDC akan membunuh orang.
SARS-CoV-2, virus penyebab COVID-19, telah memporak-porandakan dunia karena sifatnya yang tersembunyi. Dengan panduan CDC sendiri, orang yang terinfeksi membutuhkan waktu rata-rata lima hari dan maksimal 14 hari untuk mengembangkan gejala, dan perkiraan menunjukkan sekitar 30 hingga 40 persen orang tidak pernah mengembangkannya sama sekali. Penelitian menunjukkan bahwa orang masih dapat menularkan penyakit tanpa gejala dan kemungkinan besar menularkannya sebelum mereka merasa sakit.
Memerangi COVID-19 membutuhkan pemutusan rantai infeksi. Itu melibatkan menemukan kasus sesegera mungkin, mencari tahu apakah pasien terpajan pada orang lain, dan mengkarantina semua kontak mereka selama dua minggu atau menjalankan tes dan hanya mengisolasi orang yang sakit. Opsi terakhir jauh lebih tidak mengganggu, dan juga memungkinkan pelacak kontak menemukan kontak kasus tersebut untuk mengarantina mereka - karena itu pedoman CDC sebelumnya. Sekarang, agensi tidak merekomendasikan keduanya. Itu hanya memberi tahu orang-orang untuk memantau diri mereka sendiri terhadap gejala-gejala, yang tidak terlalu banyak menghentikan penyebaran virus.
Pemerintahan Presiden Donald Trump telah menjanjikan perawatan dan vaksin sebagai solusi untuk virus tersebut. Tapi ini bukanlah pilihan jangka pendek atau bahkan menengah yang bisa dijalankan. Hanya menyelesaikan uji coba vaksin yang diperlukan akan memakan waktu berbulan-bulan, bahkan dengan perkembangan yang berlangsung pada tingkat yang belum pernah terjadi sebelumnya. Masih perlu waktu lebih lama untuk membuat dan memberikan dosis yang cukup untuk memperlambat pandemi secara serius. Negara-negara lain telah mengendalikan wabah mereka dengan pengujian dan pelacakan, bersama dengan karantina dua minggu untuk pelancong, rekomendasi lain yang baru saja dihentikan oleh CDC.
Alasan agensi untuk perubahannya membingungkan. Laksamana Brett Giroir, pemimpin pengujian AS, mengatakan badan tersebut menerapkan panduan untuk dokter dan petugas kesehatan garis depan untuk semua orang di negara itu. “Tes negatif pada Hari ke-2 tidak berarti Anda negatif. Jadi apa nilainya itu? " Giroir juga berkata. “Bukan berarti di Hari ke-4 kamu bisa keluar dan mengunjungi Nenek atau di Hari ke-6 keluar tanpa masker di sekolah.”
Tetapi nilai pengujian tidak pernah membiarkan individu mengambil risiko besar. Ini berharga karena memberi tahu orang-orang ketika mereka perlu mengisolasi diri mereka sendiri dan memperingatkan kontak dekat mereka tentang keterpaparan, membantu orang lain mengambil risiko yang lebih kecil yang membuat masyarakat berfungsi, seperti menjual bahan makanan atau mengajari anak-anak dengan masker. Pada skala yang lebih besar, pengujian mengungkapkan titik api yang bahkan risikonya mungkin terlalu tinggi, sehingga karantina yang ditargetkan dapat menggantikan penguncian skala besar. Dan seiring waktu, itu menurunkan kasus sampai Anda akhirnya bisa mengunjungi Nenek.
Sebaliknya, kami telah mengetahui selama berbulan-bulan bahwa under-testing itu mematikan. Pada awal pandemi, otoritas kesehatan negara bagian dan federal membatasi pengujian virus korona pada orang sakit yang bepergian ke luar negeri atau terpapar kasus yang dikonfirmasi di laboratorium. Strategi tersebut, berdasarkan asumsi bahwa virus corona masih diimpor dari luar negeri, melewatkan wabah yang tumbuh secara eksponensial di antara penduduk New York City. Tanpa pengujian yang memadai, para pemimpin lokal memiliki sedikit informasi untuk dikerjakan. Mereka melakukan kesalahan besar dalam bencana yang menewaskan 10.000 penduduk kota hanya dalam waktu enam minggu sejak kasus pertama yang dikonfirmasi - setara dengan tiga serangan 11 September. Jika kota itu bereaksi seminggu lebih cepat, menurut pemodel penyakit, sebagian besar bisa diselamatkan.
AS telah meningkatkan pengujian sejak Maret, dan tidak mungkin melewatkan wabah skala New York lainnya. Tetapi virus telah menyebar ke komunitas kecil yang tak terhitung jumlahnya, dan ketika sekolah dan bisnis dibuka kembali, mendeteksi infeksi yang tidak terlihat dan menghentikan wabah menjadi lebih penting dari sebelumnya. CDC memberi tahu komunitas-komunitas ini untuk mundur - menjauh dari ekonomi yang berfungsi dan pandemi terkelola, dan menuju penguncian yang terus-menerus dan cemas atau penerimaan penyakit dan kematian yang angkuh.
Sistem pengujian Amerika kelebihan beban, jadi CDC mungkin mencoba menghemat kapasitas pengujian. Tapi itu tidak mengambil langkah baru yang akan membantu menebus tes yang dijatah, seperti merekomendasikan orang yang tidak bisa mendapatkan satu karantina sendiri. Juga tidak ada rencana yang koheren untuk menerapkan pengujian di tempat yang paling membutuhkannya atau meningkatkan program pelacakan kontak untuk mendapatkan lebih banyak manfaat dari setiap pengujian positif. Sekali lagi, negara lain telah berhasil melakukan ini - sementara AS mencoba mengabaikan virus dengan hasil yang mengerikan.
Pemerintah memiliki waktu berbulan-bulan untuk membangun sistem pengujian berkelanjutan, dan jawaban atas kegagalan berulangnya adalah tidak memberi tahu warga bahwa mereka tidak membutuhkan hal yang tidak dapat disediakannya. Ketika pihak berwenang meremehkan kegunaan masker wajah untuk menghindari kekurangan, hal itu menyebabkan kebingungan berkepanjangan seputar tindakan kesehatan masyarakat yang sederhana. Meremehkan perlunya pengujian - salah satu alat terhebat kami untuk memerangi virus - itu berbahaya.
Faktanya, Trump telah berulang kali menyarankan bahwa menemukan lebih banyak kasus virus korona membuat Amerika terlihat buruk. Dia secara keliru mengklaim negara itu akan memiliki "sangat sedikit kasus" jika menghentikan pengujian untuk COVID-19, dan dia mengklaim dia mengatakan kepada pemerintah untuk "memperlambat pengujian" pada satu titik, menyangkal pernyataan itu adalah lelucon.
Penjelasan CDC sebenarnya membuat kebijakan barunya terdengar lebih buruk. Pekerja garis depan secara sadar memaparkan diri mereka ke orang yang terinfeksi dari hari ke hari, jadi memang benar bahwa pengujian memberi mereka (dan pakar kesehatan masyarakat) informasi yang kurang berguna. Tidak jelas mengapa pedoman tersebut harus berlaku untuk semua orang, kecuali CDC menganggap gereja atau supermarket Amerika pada umumnya sangat mematikan sehingga tidak ada gunanya mencoba menemukan dan memadamkan wabah. Berdasarkan apa yang kami ketahui tentang prevalensi virus, itu tidak benar.Untungnya, negara bagian tampaknya tidak mengikuti saran ini. Gubernur California Gavin Newsom segera mengatakan dia mengabaikan pedoman baru itu. Texas, Florida, New York, dan negara bagian lain yang terkena dampak paling parah pun mengikuti. Pakar kesehatan setempat telah mendesak CDC untuk merevisi pedomannya, dan bahkan direktur Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular Anthony Fauci telah menyatakan keprihatinan bahwa mereka akan menghalangi tes. Badan tersebut telah menanggapi kemarahan dengan mengatakan bahwa, pada dasarnya, itu tidak merekomendasikan tes - "pengujian dapat dipertimbangkan" untuk kontak dekat orang yang terinfeksi, kata direktur Robert Redfield.
0 comments:
Posting Komentar