Oleh Jay Hancock, Berita Kesehatan Kaiser
Diperbarui 1215 GMT (2015 HKT) 17 Juli 2021
Perawatannya biasa saja. Sebuah rumah sakit di Modesto, California, merawat seorang pria berusia 30 tahun karena nyeri bahu dan punggung setelah kecelakaan mobil. Dia pulang dalam waktu kurang dari tiga jam.
RUU itu luar biasa. Pusat Medis Memorial Kesehatan Sutter mengenakan biaya $44.914 termasuk biaya "peringatan trauma" $8.928, yang ditagihkan untuk memanggil spesialis bedah top rumah sakit dan biasanya dikaitkan dengan pasien yang terluka paling parah.
Kasus tersebut, terkubur dalam catatan persidangan 2017, adalah contoh langka dari tantangan ruang sidang terhadap sesuatu yang menurut konsultan penagihan semakin umum di rumah sakit AS.
Puluhan ribu kali setahun, rumah sakit membebankan biaya peringatan trauma yang sangat mahal untuk cedera sehingga pasien kecil tidak pernah dirawat.
Di Florida saja, di mana jumlah pusat trauma telah meledak, rumah sakit membebankan biaya tersebut lebih dari 13.000 kali pada tahun 2019 meskipun pasien pulang pada hari yang sama, menurut analisis KHN dari data negara yang disediakan oleh Etienne Pracht, seorang ekonom di Universitas Florida Selatan. Kasus-kasus tersebut menyumbang lebih dari seperempat dari semua aktivasi tim trauma negara bagian tahun itu dan lebih dari dua kali lipat jumlah kasus serupa pada tahun 2014, menurut database semua pembayar klaim rumah sakit yang disimpan oleh Badan Administrasi Perawatan Kesehatan Florida.
/cloudfront-us-east-2.images.arcpublishing.com/reuters/KQ4VEYAQLFKXBL6YCIEPAO52OY.jpg)
Sementara alarm palsu diharapkan, biaya yang sering seperti itu untuk perawatan kecil jika ada menunjukkan beberapa rumah sakit melihat peringatan sebanyak keran uang sebagai alat darurat klinis, kata konsultan klaim. "Beberapa rumah sakit menggunakannya sebagai penghasil pendapatan," Tami Rockholt, seorang perawat terdaftar dan konsultan klaim medis yang muncul sebagai saksi ahli dalam persidangan kecelakaan mobil Sutter Health, mengatakan dalam sebuah wawancara. "Ini dimanfaatkan" dan kasus seperti itu "jauh lebih banyak" daripada beberapa tahun yang lalu, katanya.
Rumah sakit dapat membebankan biaya aktivasi trauma ketika regu dokter dan perawat berkumpul setelah kru ambulans mengatakan sedang mendekati pasien yang membutuhkan perawatan trauma. Idenya adalah bahwa cedera yang mengancam jiwa membutuhkan perhatian segera dan bahwa pusat trauma yang ditunjuk harus dapat menutup biaya untuk menyiapkan tim — bahkan jika tidak pernah beraksi. Biaya tersebut, yang dapat melebihi $50.000 per pasien, ditagihkan di atas biaya rumah sakit untuk perawatan medis darurat.
"Kami melihat sedikit biaya trauma yang tidak pantas - lebih dari yang Anda lihat lima tahun lalu," kata Pat Palmer, salah satu pendiri Beacon Healthcare Costs Illuminated, yang menganalisis ribuan tagihan untuk perusahaan asuransi dan pasien. Baru-baru ini "kami melihat biaya aktivasi trauma di mana pasien masuk ke UGD" dan segera keluar, katanya. Porsi kasus aktivasi trauma Florida tanpa pengakuan meningkat dari 22% pada 2012 menjadi 27% tahun lalu, menurut data. Di salah satu fasilitas Florida, Pusat Medis Kesehatan Broward, ada 1.285 kasus aktivasi trauma pada tahun 2019 tanpa rawat inap — hampir sama dengan jumlah yang menyebabkan rawat inap.
"Peringatan trauma diaktifkan oleh EMS [penanggap pertama dengan layanan medis darurat], bukan rumah sakit, dan kami merespons sesuai ketika EMS mengaktifkan peringatan trauma dari lapangan," kata Jennifer Smith, juru bicara Broward Health. Peraturan Florida mengizinkan rumah sakit sendiri untuk menyatakan "peringatan trauma di rumah sakit" untuk "pasien yang tidak diidentifikasi sebagai peringatan trauma" di lapangan, menurut standar yang diterbitkan oleh Departemen Kesehatan Florida. Di beberapa rumah sakit, beberapa pasien yang kasusnya menimbulkan peringatan trauma dirawat dan dipulangkan pada hari yang sama. Di Rumah Sakit Daerah, pusat trauma Tingkat I di St. Paul, Minnesota, pasien yang tidak dirawat setelah peringatan tim trauma "sangat jarang" - 42 dari 828 kasus tahun lalu, atau sekitar 5%, kata Dr. Michael McGonigal, direktur pusat, yang blog di "The Trauma Pro."
"Jika Anda membebankan biaya aktivasi untuk semua orang yang pulang, pada akhirnya itu akan menjadi bendera merah" untuk Medicare dan perusahaan asuransi, katanya. Dalam kasus Sutter di Modesto, pasien menggugat seorang pengemudi yang menabrak kendaraannya, meminta ganti rugi kepada pengemudi dan perusahaan asuransinya. Pasien "terlihat baik," tulis seorang dokter darurat dalam catatan, yang merupakan bagian dari bukti percobaan. Dia meresepkan Tylenol dengan hidrokodon untuk rasa sakit.
"Jika seseorang tidak akan kehabisan darah, atau jantungnya tidak akan berhenti, atau mereka tidak akan berhenti bernapas dalam 30 menit ke depan, mereka mungkin tidak membutuhkan tim trauma," kata Rockholt dalam kesaksiannya. Seperti rumah sakit California lainnya dengan penunjukan pusat trauma, Pusat Medis Memorial Kesehatan Sutter mengikuti "kriteria yang ditentukan kabupaten" untuk memanggil aktivasi, kata juru bicara Sutter Liz Madison: "Tujuannya adalah untuk tetap dalam posisi menangani kasus trauma setiap saat - bahkan di peristiwa di mana seorang pasien ditentukan cukup sehat untuk dirawat dan dibebaskan pada hari yang sama."
Iklan:Di Florida saja, di mana jumlah pusat trauma telah meledak, rumah sakit membebankan biaya tersebut lebih dari 13.000 kali pada tahun 2019 meskipun pasien pulang pada hari yang sama, menurut analisis KHN dari data negara yang disediakan oleh Etienne Pracht, seorang ekonom di Universitas Florida Selatan. Kasus-kasus tersebut menyumbang lebih dari seperempat dari semua aktivasi tim trauma negara bagian tahun itu dan lebih dari dua kali lipat jumlah kasus serupa pada tahun 2014, menurut database semua pembayar klaim rumah sakit yang disimpan oleh Badan Administrasi Perawatan Kesehatan Florida.
Sementara alarm palsu diharapkan, biaya yang sering seperti itu untuk perawatan kecil jika ada menunjukkan beberapa rumah sakit melihat peringatan sebanyak keran uang sebagai alat darurat klinis, kata konsultan klaim. "Beberapa rumah sakit menggunakannya sebagai penghasil pendapatan," Tami Rockholt, seorang perawat terdaftar dan konsultan klaim medis yang muncul sebagai saksi ahli dalam persidangan kecelakaan mobil Sutter Health, mengatakan dalam sebuah wawancara. "Ini dimanfaatkan" dan kasus seperti itu "jauh lebih banyak" daripada beberapa tahun yang lalu, katanya.
Rumah sakit dapat membebankan biaya aktivasi trauma ketika regu dokter dan perawat berkumpul setelah kru ambulans mengatakan sedang mendekati pasien yang membutuhkan perawatan trauma. Idenya adalah bahwa cedera yang mengancam jiwa membutuhkan perhatian segera dan bahwa pusat trauma yang ditunjuk harus dapat menutup biaya untuk menyiapkan tim — bahkan jika tidak pernah beraksi. Biaya tersebut, yang dapat melebihi $50.000 per pasien, ditagihkan di atas biaya rumah sakit untuk perawatan medis darurat.
"Kami melihat sedikit biaya trauma yang tidak pantas - lebih dari yang Anda lihat lima tahun lalu," kata Pat Palmer, salah satu pendiri Beacon Healthcare Costs Illuminated, yang menganalisis ribuan tagihan untuk perusahaan asuransi dan pasien. Baru-baru ini "kami melihat biaya aktivasi trauma di mana pasien masuk ke UGD" dan segera keluar, katanya. Porsi kasus aktivasi trauma Florida tanpa pengakuan meningkat dari 22% pada 2012 menjadi 27% tahun lalu, menurut data. Di salah satu fasilitas Florida, Pusat Medis Kesehatan Broward, ada 1.285 kasus aktivasi trauma pada tahun 2019 tanpa rawat inap — hampir sama dengan jumlah yang menyebabkan rawat inap.
"Peringatan trauma diaktifkan oleh EMS [penanggap pertama dengan layanan medis darurat], bukan rumah sakit, dan kami merespons sesuai ketika EMS mengaktifkan peringatan trauma dari lapangan," kata Jennifer Smith, juru bicara Broward Health. Peraturan Florida mengizinkan rumah sakit sendiri untuk menyatakan "peringatan trauma di rumah sakit" untuk "pasien yang tidak diidentifikasi sebagai peringatan trauma" di lapangan, menurut standar yang diterbitkan oleh Departemen Kesehatan Florida. Di beberapa rumah sakit, beberapa pasien yang kasusnya menimbulkan peringatan trauma dirawat dan dipulangkan pada hari yang sama. Di Rumah Sakit Daerah, pusat trauma Tingkat I di St. Paul, Minnesota, pasien yang tidak dirawat setelah peringatan tim trauma "sangat jarang" - 42 dari 828 kasus tahun lalu, atau sekitar 5%, kata Dr. Michael McGonigal, direktur pusat, yang blog di "The Trauma Pro."
"Jika Anda membebankan biaya aktivasi untuk semua orang yang pulang, pada akhirnya itu akan menjadi bendera merah" untuk Medicare dan perusahaan asuransi, katanya. Dalam kasus Sutter di Modesto, pasien menggugat seorang pengemudi yang menabrak kendaraannya, meminta ganti rugi kepada pengemudi dan perusahaan asuransinya. Pasien "terlihat baik," tulis seorang dokter darurat dalam catatan, yang merupakan bagian dari bukti percobaan. Dia meresepkan Tylenol dengan hidrokodon untuk rasa sakit.
"Jika seseorang tidak akan kehabisan darah, atau jantungnya tidak akan berhenti, atau mereka tidak akan berhenti bernapas dalam 30 menit ke depan, mereka mungkin tidak membutuhkan tim trauma," kata Rockholt dalam kesaksiannya. Seperti rumah sakit California lainnya dengan penunjukan pusat trauma, Pusat Medis Memorial Kesehatan Sutter mengikuti "kriteria yang ditentukan kabupaten" untuk memanggil aktivasi, kata juru bicara Sutter Liz Madison: "Tujuannya adalah untuk tetap dalam posisi menangani kasus trauma setiap saat - bahkan di peristiwa di mana seorang pasien ditentukan cukup sehat untuk dirawat dan dibebaskan pada hari yang sama."
0 comments:
Posting Komentar