Dua tahun lalu, gelombang pertama pandemi Covid-19 melanda AS dengan intensitas yang belum pernah terjadi sebelumnya. Kedalaman teror bisa sulit untuk diingat dan, berkat kemajuan dalam diagnosis, pengobatan dan vaksinasi, tidak mungkin terulang kembali. Namun, bagi para ilmuwan, sangat penting untuk meninjau kembali masa kelam dan memikirkan kembali apa yang terjadi dengan memeriksa data yang hampir tak ada habisnya yang dikumpulkan untuk mencoba lebih memahami efek langsung dan jangka panjang penyakit ini terhadap tubuh.
Misalnya, satu informasi penting datang dari laporan otopsi yang menunjukkan bagaimana virus mempengaruhi berbagai organ dalam tubuh.
Karena begitu banyak kematian disebabkan oleh gagal napas, banyak rekan yang saya ajak bicara berharap menemukan pneumonia progresif dengan kerusakan paru-paru sebagai penyebabnya. Namun, para peneliti menemukan sesuatu yang sama sekali berbeda: gumpalan darah di paru-paru (juga disebut sebagai emboli paru). Selain itu, mereka juga menemukan gumpalan kecil tambahan yang tak terhitung jumlahnya di banyak organ lain. (Perhatikan bahwa para ahli membedakan antara bekuan darah dan trombus dan embolus tetapi untuk kesederhanaan, kami akan menyebutnya semua gumpalan.)
Temuan ini sangat topikal sekarang, mengikuti artikel penting yang baru saja diterbitkan di Nature Medicine. Para peneliti memanfaatkan database besar Departemen Urusan Veteran (VA) AS untuk memeriksa lebih dari 150.000 orang yang selamat dari infeksi Covid-19 dan membandingkannya dengan jutaan orang dalam database VA yang memiliki kesamaan usia, jenis kelamin, dan fitur lainnya tetapi yang tidak terjangkit Covid-19.
Yang penting, mereka melihat kesehatan secara keseluruhan tidak hanya segera setelah infeksi, tetapi satu tahun penuh setelah Covid-19. (Para peneliti memperkirakan jangka waktu "tahun pasca-Covid" di antara mereka yang tidak benar-benar terinfeksi menggunakan metode statistik.) Penyelidik termasuk penyintas Covid-19 yang tidak pernah dirawat di rumah sakit (131.612 orang), di samping mereka yang pulih setelah tinggal di unit perawatan intensif (5.388 orang) atau bangsal rumah sakit biasa (16.760 orang).
Hasilnya jelas dan sangat signifikan: Dibandingkan dengan orang serupa yang tidak terinfeksi SARS-CoV-2, mereka yang sembuh dari infeksi memiliki lebih banyak pembekuan darah, masalah jantung, dan stroke. Tingkat perbedaan di antara 20 kondisi kardiovaskular yang berbeda adalah yang terbesar dari semua studi klinis yang pernah saya baca. Ini adalah rahang-menjatuhkan.
Studi ini memberi tahu kita sesuatu yang tidak ingin kita dengar, tetapi itu adalah informasi penting karena berbagai alasan. Pertama, ini akan membantu mereka yang mencoba memahami Covid panjang; kedua, dapat membantu keputusan pencegahan dan pengobatan langsung bagi mereka yang aktif Covid-19 serta mereka yang selamat dari penyakit; dan akhirnya, hal itu kemungkinan akan berkontribusi pada pemahaman yang lebih baik tentang tarian pembekuan dan anti-pembekuan yang sangat rumit yang berlangsung di dalam setiap tubuh kita setiap hari.
Studi VA memiliki keterbatasan penting. Ini melibatkan orang yang terinfeksi pada tahun 2020 yang setidaknya satu tahun pasca infeksi; orang-orang ini kemungkinan memiliki strain "liar" awal dari SARS-CoV-2 atau mungkin varian Alpha, yang mendominasi pada akhir 2020. Tidak cukup waktu berlalu untuk mengetahui apakah disfungsi jangka panjang yang serupa pada pembuluh darah dan jantung juga akan terjadi. di antara yang selamat dari infeksi varian Delta atau Omicron. Dan penelitian tersebut tidak dapat memprediksi dampak kesehatan dari Covid-19 dua dan tiga dan 10 tahun setelah pemulihan.
Memang, masalah terakhir ini mungkin yang paling mendesak. Tidak ada yang tahu berapa lama kelainan kardiovaskular akan bertahan atau apakah mereka akan sembuh sama sekali. Oleh karena itu, menasihati sekelompok besar orang yang pulih dari Covid-19 dan mungkin memiliki masalah kesehatan yang berkepanjangan adalah bisnis yang tidak jelas. Haruskah masing-masing menemukan ahli jantung? Spesialis pembekuan darah? Akankah penanganan Covid-19 jangka panjang menjadi subspesialisasi baru yang serupa dengan kemunculan spesialis AIDS yang belum lama berselang?
Sama sekali tidak pasti apa yang akan terjadi selanjutnya, tetapi fakta bahwa hampir 80 juta orang Amerika telah terinfeksi membuat rencana yang terpadu untuk perawatan kesehatan mereka menjadi suatu keharusan. Para ahli akan menyusun pedoman dasar untuk membantu pasien mengetahui jalan terbaik ke depan. Padahal, sekali lagi mirip dengan bidang kedokteran AIDS, banyak yang akan dilakukan dengan coba-coba karena beberapa orang akan diikuti terlalu intens dan yang lain tidak cukup intens. Seiring waktu, pendekatan yang masuk akal "jika ini, maka itu" yang tajam dan sederhana kemungkinan akan muncul.
Akan menyenangkan untuk berpikir bahwa informasi semacam ini akan sangat kuat untuk meyakinkan orang yang masih tidak mau menerima vaksin Covid-19 atau suntikan pendorong dengan memberikan kebenaran sederhana dan mengerikan tentang akibat penyakit ini. Sampai saat ini inti keragu-raguan tersebut belum dipengaruhi oleh fakta dan angka.
Namun, hiruk-pikuk fakta baru ini mungkin berbeda (harapan muncul abadi). Tiba-tiba pandemi dan tiba-tiba begitu banyak kematian adalah tragis yang tak terkatakan. Namun, bagi pasien dan keluarga yang telah berhasil tetap bebas Covid selama dua tahun terakhir, ketakutan akan Covid dan keinginan mendesak untuk melindungi diri sendiri mungkin telah tumpul oleh waktu dan gejala yang relatif ringan yang dilaporkan secara luas dengan yang terakhir. varian perhatian.
Tetapi sekarang, dengan peningkatan risiko penyakit jantung, stroke, dan pembekuan darah sebagai kemungkinan efek jangka panjang dari Covid-19 -- kondisi yang bisa kronis dan melemahkan secara perlahan -- mungkin para peneliti VA akan melakukan sesuatu yang hampir dilakukan oleh satu juta orang Amerika. kematian belum: menakut-nakuti petak luas vaksin-ragu-ragu untuk menyingsingkan lengan baju mereka dan mengambil gambar.
Iklan:Karena begitu banyak kematian disebabkan oleh gagal napas, banyak rekan yang saya ajak bicara berharap menemukan pneumonia progresif dengan kerusakan paru-paru sebagai penyebabnya. Namun, para peneliti menemukan sesuatu yang sama sekali berbeda: gumpalan darah di paru-paru (juga disebut sebagai emboli paru). Selain itu, mereka juga menemukan gumpalan kecil tambahan yang tak terhitung jumlahnya di banyak organ lain. (Perhatikan bahwa para ahli membedakan antara bekuan darah dan trombus dan embolus tetapi untuk kesederhanaan, kami akan menyebutnya semua gumpalan.)
Temuan ini sangat topikal sekarang, mengikuti artikel penting yang baru saja diterbitkan di Nature Medicine. Para peneliti memanfaatkan database besar Departemen Urusan Veteran (VA) AS untuk memeriksa lebih dari 150.000 orang yang selamat dari infeksi Covid-19 dan membandingkannya dengan jutaan orang dalam database VA yang memiliki kesamaan usia, jenis kelamin, dan fitur lainnya tetapi yang tidak terjangkit Covid-19.
Yang penting, mereka melihat kesehatan secara keseluruhan tidak hanya segera setelah infeksi, tetapi satu tahun penuh setelah Covid-19. (Para peneliti memperkirakan jangka waktu "tahun pasca-Covid" di antara mereka yang tidak benar-benar terinfeksi menggunakan metode statistik.) Penyelidik termasuk penyintas Covid-19 yang tidak pernah dirawat di rumah sakit (131.612 orang), di samping mereka yang pulih setelah tinggal di unit perawatan intensif (5.388 orang) atau bangsal rumah sakit biasa (16.760 orang).
Hasilnya jelas dan sangat signifikan: Dibandingkan dengan orang serupa yang tidak terinfeksi SARS-CoV-2, mereka yang sembuh dari infeksi memiliki lebih banyak pembekuan darah, masalah jantung, dan stroke. Tingkat perbedaan di antara 20 kondisi kardiovaskular yang berbeda adalah yang terbesar dari semua studi klinis yang pernah saya baca. Ini adalah rahang-menjatuhkan.
Studi ini memberi tahu kita sesuatu yang tidak ingin kita dengar, tetapi itu adalah informasi penting karena berbagai alasan. Pertama, ini akan membantu mereka yang mencoba memahami Covid panjang; kedua, dapat membantu keputusan pencegahan dan pengobatan langsung bagi mereka yang aktif Covid-19 serta mereka yang selamat dari penyakit; dan akhirnya, hal itu kemungkinan akan berkontribusi pada pemahaman yang lebih baik tentang tarian pembekuan dan anti-pembekuan yang sangat rumit yang berlangsung di dalam setiap tubuh kita setiap hari.
Studi VA memiliki keterbatasan penting. Ini melibatkan orang yang terinfeksi pada tahun 2020 yang setidaknya satu tahun pasca infeksi; orang-orang ini kemungkinan memiliki strain "liar" awal dari SARS-CoV-2 atau mungkin varian Alpha, yang mendominasi pada akhir 2020. Tidak cukup waktu berlalu untuk mengetahui apakah disfungsi jangka panjang yang serupa pada pembuluh darah dan jantung juga akan terjadi. di antara yang selamat dari infeksi varian Delta atau Omicron. Dan penelitian tersebut tidak dapat memprediksi dampak kesehatan dari Covid-19 dua dan tiga dan 10 tahun setelah pemulihan.
Memang, masalah terakhir ini mungkin yang paling mendesak. Tidak ada yang tahu berapa lama kelainan kardiovaskular akan bertahan atau apakah mereka akan sembuh sama sekali. Oleh karena itu, menasihati sekelompok besar orang yang pulih dari Covid-19 dan mungkin memiliki masalah kesehatan yang berkepanjangan adalah bisnis yang tidak jelas. Haruskah masing-masing menemukan ahli jantung? Spesialis pembekuan darah? Akankah penanganan Covid-19 jangka panjang menjadi subspesialisasi baru yang serupa dengan kemunculan spesialis AIDS yang belum lama berselang?
Sama sekali tidak pasti apa yang akan terjadi selanjutnya, tetapi fakta bahwa hampir 80 juta orang Amerika telah terinfeksi membuat rencana yang terpadu untuk perawatan kesehatan mereka menjadi suatu keharusan. Para ahli akan menyusun pedoman dasar untuk membantu pasien mengetahui jalan terbaik ke depan. Padahal, sekali lagi mirip dengan bidang kedokteran AIDS, banyak yang akan dilakukan dengan coba-coba karena beberapa orang akan diikuti terlalu intens dan yang lain tidak cukup intens. Seiring waktu, pendekatan yang masuk akal "jika ini, maka itu" yang tajam dan sederhana kemungkinan akan muncul.
Akan menyenangkan untuk berpikir bahwa informasi semacam ini akan sangat kuat untuk meyakinkan orang yang masih tidak mau menerima vaksin Covid-19 atau suntikan pendorong dengan memberikan kebenaran sederhana dan mengerikan tentang akibat penyakit ini. Sampai saat ini inti keragu-raguan tersebut belum dipengaruhi oleh fakta dan angka.
Namun, hiruk-pikuk fakta baru ini mungkin berbeda (harapan muncul abadi). Tiba-tiba pandemi dan tiba-tiba begitu banyak kematian adalah tragis yang tak terkatakan. Namun, bagi pasien dan keluarga yang telah berhasil tetap bebas Covid selama dua tahun terakhir, ketakutan akan Covid dan keinginan mendesak untuk melindungi diri sendiri mungkin telah tumpul oleh waktu dan gejala yang relatif ringan yang dilaporkan secara luas dengan yang terakhir. varian perhatian.
Tetapi sekarang, dengan peningkatan risiko penyakit jantung, stroke, dan pembekuan darah sebagai kemungkinan efek jangka panjang dari Covid-19 -- kondisi yang bisa kronis dan melemahkan secara perlahan -- mungkin para peneliti VA akan melakukan sesuatu yang hampir dilakukan oleh satu juta orang Amerika. kematian belum: menakut-nakuti petak luas vaksin-ragu-ragu untuk menyingsingkan lengan baju mereka dan mengambil gambar.
0 comments:
Posting Komentar