Tidur malam yang baik sangat penting untuk kesehatan fisik, kinerja kognitif, dan fungsi emosional yang baik. Banyak penelitian tidur telah mendokumentasikan fakta-fakta ini dari waktu ke waktu.
Semakin banyak orang dewasa yang menggunakan persiapan melatonin yang dijual bebas (OTC) untuk mendapatkan istirahat malam yang lebih baik, tetapi beberapa dari mereka mungkin menggunakan zat ini pada tingkat yang sangat tinggi, sebuah studi baru menemukan.
Para ahli khawatir bahwa efek negatif pandemi virus corona pada tidur semakin meningkatkan ketergantungan pada melatonin dan alat bantu tidur lainnya.
Dalam studi baru-baru ini, para peneliti memperoleh data dari sepuluh siklus Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES), yang mencakup tahun 1999 hingga 2018. Studi ini melibatkan 55.021 orang dewasa, 52% di antaranya adalah wanita. Para peserta memiliki usia rata-rata 47,5 tahun.
Hasilnya menunjukkan bahwa pada tahun 2018, orang dewasa di Amerika Serikat menggunakan lebih dari dua kali jumlah bantuan tidur ini daripada yang mereka lakukan satu dekade sebelumnya, yang dapat menimbulkan risiko kesehatan pada beberapa individu.
Studi tersebut mengungkapkan bahwa penggunaan melatonin meningkat dari 0,4% pada 1999–2000 menjadi 2,1% pada 2017–2018, dengan peningkatan dimulai pada 2009–2010.
Studi ini diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA), dan penulis utamanya adalah Dr. Jingen Li, Ph.D., dari Beijing University of Chinese Medicine.
Pembelajaran
Studi tersebut mengevaluasi orang dewasa yang mengonsumsi melatonin dengan dosis yang dianjurkan 5 miligram per hari (mg/d), serta mereka yang melebihi dosis tersebut. Sebelum 2005–2006, penulis menemukan bahwa pengguna tidak melaporkan penggunaan lebih dari 5 mg/hari, tetapi prevalensi penggunaan lebih dari 5 mg/hari meningkat dari 0,08% pada 2005–2006 menjadi 0,28% pada 2017–2018.
Meskipun penggunaan melatonin secara keseluruhan di AS masih relatif rendah, penelitian ini "mendokumentasikan peningkatan signifikan berlipat ganda dalam penggunaan melatonin dalam beberapa tahun terakhir," menurut spesialis tidur Rebecca Robbins, Ph.D. instruktur di divisi obat tidur di Harvard Medical School dan tidak terlibat dalam penelitian ini.
Robbins mengatakan kepada Medical News Today:
“Menggunakan alat bantu tidur telah dikaitkan dengan studi prospektif dengan perkembangan demensia dan kematian dini. Melatonin adalah salah satu bantuan tidur tersebut.”
Fungsi dan ritme pengaturan vital
Jam biologis tubuh mengatur fluktuasi hormonal, yang berkembang sepanjang umur seseorang. Akibatnya, penuaan sering memengaruhi aktivitas seperti pola tidur dan bangun, yang dalam beberapa kasus menjadi semakin terganggu dan terfragmentasi.
Melatonin adalah hormon kunci yang mengatur ritme sirkadian tubuh. Ritme sirkadian memainkan peran yang berpengaruh dalam aspek-aspek tertentu dari fungsi dan perilaku tubuh kita. Mereka juga memainkan peran penting dalam pengaturan tidur dan kesehatan yang baik secara keseluruhan pada manusia, dan gangguan mereka dapat memiliki banyak konsekuensi.
Konsekuensi negatif dari kurang tidur dapat mencakup kekuatan yang lebih rendah, suasana hati yang kurang positif, dan perasaan stres, kedinginan, atau mengantuk. Efek ini dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia.
MNT berbicara dengan Dr. Richard Castriotta, spesialis obat tidur di Keck Medicine USC di Los Angeles yang tidak terlibat dalam penelitian ini. Ketika kami bertanya apa implikasi dunia nyata dari penelitian ini, dia menyatakan:
“Tidak banyak, kecuali bahwa peningkatan penggunaan melatonin, seperti obat yang tidak disetujui FDA yang dijual sebagai 'suplemen nutrisi,' meningkatkan risiko efek samping yang tidak diinginkan dari 'batch buruk' pembuatan atau ekstraksi tanpa pengawasan (misalnya, L -triptofan).”
Apakah melatonin bekerja?
Menurut Dr Castriotta, “dosis rendah (1–3 mg) melatonin aman dan efektif dalam keadaan tertentu dalam mengelola gangguan ritme sirkadian tetapi bukan hipnosis yang sangat baik.”
Obat hipnotis adalah obat yang menginduksi tidur. Saat ini, bukti bahwa melatonin membantu meredakan insomnia tidak banyak. Menurut sebuah ulasan yang diterbitkan pada Februari 2020, “ada peningkatan yang signifikan secara statistik dalam latensi tidur dan total waktu tidur, dengan kurangnya konsensus tentang apakah ini bermakna secara klinis.”
Namun, untuk jet lag, manfaat melatonin tampak lebih jelas. Sebuah tinjauan Cochrane menyimpulkan:
“Melatonin sangat efektif dalam mencegah atau mengurangi jet lag, dan penggunaan jangka pendek sesekali tampaknya aman. Ini harus direkomendasikan untuk pelancong dewasa yang terbang melintasi lima zona waktu atau lebih, terutama ke arah timur, dan terutama jika mereka pernah mengalami jet lag pada perjalanan sebelumnya.”
Juga, Dr. Castriotta menjelaskan bahwa “dalam dosis yang lebih tinggi (6-12 mg), melatonin mungkin berguna dalam gangguan perilaku REM dan mungkin berperan dalam pencegahan/pengobatan kanker.”
Efek yang tidak diinginkan
Beberapa efek samping yang tidak menyenangkan dapat terjadi dengan penggunaan melatonin secara teratur, ini termasuk:
pusing
keram perut
sakit kepala
mual
kebingungan atau disorientasi
depresi
sifat lekas marah
kecemasan
tekanan darah rendah
getaran
Sebuah studi yang lebih tua yang juga muncul di JAMA menyarankan hubungan antara mutasi di situs reseptor melatonin dan resistensi insulin dan perkembangan diabetes tipe 2. Studi ini menemukan bahwa tingkat melatonin yang lebih rendah pada peserta penelitian mungkin merupakan prekursor untuk diabetes tipe 2. Namun, itu tidak bisa menetapkan kausalitas langsung.
MNT berbicara dengan Dr. Christopher Schmickl, Ph.D., spesialis obat tidur di UC San Diego Health di California dan asisten profesor kedokteran di UC San Diego School of Medicine. Schmickl menyatakan:
“Pasien dapat menggunakannya untuk mengobati sendiri 'tidur yang buruk' dan dengan demikian menunda atau mengabaikan evaluasi dan dengan demikian perawatan yang tepat/terbukti dari penyebab yang mendasarinya - misalnya, apnea tidur obstruktif dapat menyebabkan gejala seperti insomnia dan jika tidak diobati dapat menyebabkan gangguan jangka panjang yang serius. -masalah kesehatan jangka Bahkan untuk insomnia yang sebenarnya, terapi lini pertama secara umum (nonfarmakologis) terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBT-I), yang sama efektifnya dengan obat tidur jangka pendek dan jangka panjang yang lebih efektif.”
Standar dan ukuran yang tidak dapat diandalkan
Saat ini, Food and Drug Administration (FDA) tidak mengatur pembuatan suplemen melatonin. Ada kekhawatiran bahwa jumlah melatonin dalam persiapan OTC dapat melebihi apa yang ditampilkan label hingga 478%.
Menurut Prof. Schmickl:
"Hal ini menimbulkan kekhawatiran tentang 'overdosis' - yaitu, membanjiri tubuh dengan tingkat yang mengganggu banyak fungsi biologis penting melatonin - dan membuat sulit untuk menilai efek melatonin pada tidur pada pasien tertentu, karena dosis sebenarnya dapat bervariasi secara substansial dari tablet ke tablet. tablet atau setidaknya botol ke botol.”
“Produk melatonin OTC juga dapat mengandung berbagai tingkat zat lain seperti serotonin (prekursor melatonin, yang, secara berlebihan, dapat menyebabkan efek samping yang mengancam jiwa), yang selanjutnya dapat berkontribusi pada berbagai efek/efek samping.”
Dia melanjutkan, “[b]berdasarkan praktik klinis saya, banyak pasien menganggap melatonin 'alami' karena itu adalah suplemen dan dengan demikian tidak terlalu khawatir untuk mengambil dosis yang sangat tinggi (>5 mg), yang menjadi perhatian dari medis. perspektif. Demikian pula, banyak orang memiliki ambang batas yang rendah untuk memberikan produk melatonin OTC kepada anak-anak mereka, yang mungkin bahkan lebih rentan terhadap konsekuensi yang merugikan.”
“Sebagai catatan, agonis reseptor melatonin, misalnya, ramelteon, telah dikembangkan dan memerlukan resep, yang, secara teori, dapat mengatasi beberapa masalah ini. Namun, obat-obatan yang dipatenkan ini sangat mahal, yang berarti hanya sedikit asuransi yang menanggung obat-obatan ini. Jadi, dalam praktik klinis, obat-obatan ini jarang digunakan.”
Sisi baiknya
Bukti menunjukkan bahwa melatonin memiliki sifat anti-inflamasi dan antioksidan yang bermanfaat dan mungkin memiliki potensi terapeutik lainnya. Saat ini sedang diselidiki untuk nilainya dalam mengobati kondisi medis yang tidak berhubungan dengan tidur.
Penting juga untuk dicatat bahwa ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. Ini termasuk:
pelaporan penggunaan sendiri
heterogenitas persiapan
sejumlah kecil pengguna melatonin di beberapa subkelompok
tidak ada perkiraan tren yang dapat diandalkan di seluruh kelompok etnis dan ras yang beragam
data langka tentang penggunaan melatonin jangka panjang dan dosis tinggi
Bawa pulang
Sejauh ini, tampaknya penggunaan melatonin jangka pendek aman untuk orang yang bekerja dengan shift variabel, mengalami jet lag, atau sulit tidur. Namun, menurut Pusat Nasional untuk Kesehatan Pelengkap dan Integratif (NCCIH), bagian dari Institut Kesehatan Nasional (NIH), efek jangka panjangnya tidak diketahui.
Karena meningkatnya penggunaan melatonin oleh penduduk AS dan implikasi kesehatan masyarakat yang dihasilkan, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memberi tahu konsumen tentang potensi risiko kesehatan dan kemungkinan manfaat dari penggunaan melatonin yang berkelanjutan.
Di masa depan, Dr. Schmickl mengusulkan bahwa perubahan status melatonin dari OTC menjadi resep saja akan menjadi pendekatan yang positif. Selain itu, ia menyarankan bahwa mengatur melatonin untuk mencerminkan isinya secara akurat, termasuk tidak adanya kotoran, akan sangat bermanfaat.
Iklan:Para ahli khawatir bahwa efek negatif pandemi virus corona pada tidur semakin meningkatkan ketergantungan pada melatonin dan alat bantu tidur lainnya.
Dalam studi baru-baru ini, para peneliti memperoleh data dari sepuluh siklus Survei Pemeriksaan Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES), yang mencakup tahun 1999 hingga 2018. Studi ini melibatkan 55.021 orang dewasa, 52% di antaranya adalah wanita. Para peserta memiliki usia rata-rata 47,5 tahun.
Hasilnya menunjukkan bahwa pada tahun 2018, orang dewasa di Amerika Serikat menggunakan lebih dari dua kali jumlah bantuan tidur ini daripada yang mereka lakukan satu dekade sebelumnya, yang dapat menimbulkan risiko kesehatan pada beberapa individu.
Studi tersebut mengungkapkan bahwa penggunaan melatonin meningkat dari 0,4% pada 1999–2000 menjadi 2,1% pada 2017–2018, dengan peningkatan dimulai pada 2009–2010.
Studi ini diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA), dan penulis utamanya adalah Dr. Jingen Li, Ph.D., dari Beijing University of Chinese Medicine.
Pembelajaran
Studi tersebut mengevaluasi orang dewasa yang mengonsumsi melatonin dengan dosis yang dianjurkan 5 miligram per hari (mg/d), serta mereka yang melebihi dosis tersebut. Sebelum 2005–2006, penulis menemukan bahwa pengguna tidak melaporkan penggunaan lebih dari 5 mg/hari, tetapi prevalensi penggunaan lebih dari 5 mg/hari meningkat dari 0,08% pada 2005–2006 menjadi 0,28% pada 2017–2018.
Meskipun penggunaan melatonin secara keseluruhan di AS masih relatif rendah, penelitian ini "mendokumentasikan peningkatan signifikan berlipat ganda dalam penggunaan melatonin dalam beberapa tahun terakhir," menurut spesialis tidur Rebecca Robbins, Ph.D. instruktur di divisi obat tidur di Harvard Medical School dan tidak terlibat dalam penelitian ini.
Robbins mengatakan kepada Medical News Today:
“Menggunakan alat bantu tidur telah dikaitkan dengan studi prospektif dengan perkembangan demensia dan kematian dini. Melatonin adalah salah satu bantuan tidur tersebut.”
Fungsi dan ritme pengaturan vital
Jam biologis tubuh mengatur fluktuasi hormonal, yang berkembang sepanjang umur seseorang. Akibatnya, penuaan sering memengaruhi aktivitas seperti pola tidur dan bangun, yang dalam beberapa kasus menjadi semakin terganggu dan terfragmentasi.
Melatonin adalah hormon kunci yang mengatur ritme sirkadian tubuh. Ritme sirkadian memainkan peran yang berpengaruh dalam aspek-aspek tertentu dari fungsi dan perilaku tubuh kita. Mereka juga memainkan peran penting dalam pengaturan tidur dan kesehatan yang baik secara keseluruhan pada manusia, dan gangguan mereka dapat memiliki banyak konsekuensi.
Konsekuensi negatif dari kurang tidur dapat mencakup kekuatan yang lebih rendah, suasana hati yang kurang positif, dan perasaan stres, kedinginan, atau mengantuk. Efek ini dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia.
MNT berbicara dengan Dr. Richard Castriotta, spesialis obat tidur di Keck Medicine USC di Los Angeles yang tidak terlibat dalam penelitian ini. Ketika kami bertanya apa implikasi dunia nyata dari penelitian ini, dia menyatakan:
“Tidak banyak, kecuali bahwa peningkatan penggunaan melatonin, seperti obat yang tidak disetujui FDA yang dijual sebagai 'suplemen nutrisi,' meningkatkan risiko efek samping yang tidak diinginkan dari 'batch buruk' pembuatan atau ekstraksi tanpa pengawasan (misalnya, L -triptofan).”
Apakah melatonin bekerja?
Menurut Dr Castriotta, “dosis rendah (1–3 mg) melatonin aman dan efektif dalam keadaan tertentu dalam mengelola gangguan ritme sirkadian tetapi bukan hipnosis yang sangat baik.”
Obat hipnotis adalah obat yang menginduksi tidur. Saat ini, bukti bahwa melatonin membantu meredakan insomnia tidak banyak. Menurut sebuah ulasan yang diterbitkan pada Februari 2020, “ada peningkatan yang signifikan secara statistik dalam latensi tidur dan total waktu tidur, dengan kurangnya konsensus tentang apakah ini bermakna secara klinis.”
Namun, untuk jet lag, manfaat melatonin tampak lebih jelas. Sebuah tinjauan Cochrane menyimpulkan:
“Melatonin sangat efektif dalam mencegah atau mengurangi jet lag, dan penggunaan jangka pendek sesekali tampaknya aman. Ini harus direkomendasikan untuk pelancong dewasa yang terbang melintasi lima zona waktu atau lebih, terutama ke arah timur, dan terutama jika mereka pernah mengalami jet lag pada perjalanan sebelumnya.”
Juga, Dr. Castriotta menjelaskan bahwa “dalam dosis yang lebih tinggi (6-12 mg), melatonin mungkin berguna dalam gangguan perilaku REM dan mungkin berperan dalam pencegahan/pengobatan kanker.”
Efek yang tidak diinginkan
Beberapa efek samping yang tidak menyenangkan dapat terjadi dengan penggunaan melatonin secara teratur, ini termasuk:
pusing
keram perut
sakit kepala
mual
kebingungan atau disorientasi
depresi
sifat lekas marah
kecemasan
tekanan darah rendah
getaran
Sebuah studi yang lebih tua yang juga muncul di JAMA menyarankan hubungan antara mutasi di situs reseptor melatonin dan resistensi insulin dan perkembangan diabetes tipe 2. Studi ini menemukan bahwa tingkat melatonin yang lebih rendah pada peserta penelitian mungkin merupakan prekursor untuk diabetes tipe 2. Namun, itu tidak bisa menetapkan kausalitas langsung.
MNT berbicara dengan Dr. Christopher Schmickl, Ph.D., spesialis obat tidur di UC San Diego Health di California dan asisten profesor kedokteran di UC San Diego School of Medicine. Schmickl menyatakan:
“Pasien dapat menggunakannya untuk mengobati sendiri 'tidur yang buruk' dan dengan demikian menunda atau mengabaikan evaluasi dan dengan demikian perawatan yang tepat/terbukti dari penyebab yang mendasarinya - misalnya, apnea tidur obstruktif dapat menyebabkan gejala seperti insomnia dan jika tidak diobati dapat menyebabkan gangguan jangka panjang yang serius. -masalah kesehatan jangka Bahkan untuk insomnia yang sebenarnya, terapi lini pertama secara umum (nonfarmakologis) terapi perilaku kognitif untuk insomnia (CBT-I), yang sama efektifnya dengan obat tidur jangka pendek dan jangka panjang yang lebih efektif.”
Standar dan ukuran yang tidak dapat diandalkan
Saat ini, Food and Drug Administration (FDA) tidak mengatur pembuatan suplemen melatonin. Ada kekhawatiran bahwa jumlah melatonin dalam persiapan OTC dapat melebihi apa yang ditampilkan label hingga 478%.
Menurut Prof. Schmickl:
"Hal ini menimbulkan kekhawatiran tentang 'overdosis' - yaitu, membanjiri tubuh dengan tingkat yang mengganggu banyak fungsi biologis penting melatonin - dan membuat sulit untuk menilai efek melatonin pada tidur pada pasien tertentu, karena dosis sebenarnya dapat bervariasi secara substansial dari tablet ke tablet. tablet atau setidaknya botol ke botol.”
“Produk melatonin OTC juga dapat mengandung berbagai tingkat zat lain seperti serotonin (prekursor melatonin, yang, secara berlebihan, dapat menyebabkan efek samping yang mengancam jiwa), yang selanjutnya dapat berkontribusi pada berbagai efek/efek samping.”
Dia melanjutkan, “[b]berdasarkan praktik klinis saya, banyak pasien menganggap melatonin 'alami' karena itu adalah suplemen dan dengan demikian tidak terlalu khawatir untuk mengambil dosis yang sangat tinggi (>5 mg), yang menjadi perhatian dari medis. perspektif. Demikian pula, banyak orang memiliki ambang batas yang rendah untuk memberikan produk melatonin OTC kepada anak-anak mereka, yang mungkin bahkan lebih rentan terhadap konsekuensi yang merugikan.”
“Sebagai catatan, agonis reseptor melatonin, misalnya, ramelteon, telah dikembangkan dan memerlukan resep, yang, secara teori, dapat mengatasi beberapa masalah ini. Namun, obat-obatan yang dipatenkan ini sangat mahal, yang berarti hanya sedikit asuransi yang menanggung obat-obatan ini. Jadi, dalam praktik klinis, obat-obatan ini jarang digunakan.”
Sisi baiknya
Bukti menunjukkan bahwa melatonin memiliki sifat anti-inflamasi dan antioksidan yang bermanfaat dan mungkin memiliki potensi terapeutik lainnya. Saat ini sedang diselidiki untuk nilainya dalam mengobati kondisi medis yang tidak berhubungan dengan tidur.
Penting juga untuk dicatat bahwa ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. Ini termasuk:
pelaporan penggunaan sendiriheterogenitas persiapan
sejumlah kecil pengguna melatonin di beberapa subkelompok
tidak ada perkiraan tren yang dapat diandalkan di seluruh kelompok etnis dan ras yang beragam
data langka tentang penggunaan melatonin jangka panjang dan dosis tinggi
Bawa pulang
Sejauh ini, tampaknya penggunaan melatonin jangka pendek aman untuk orang yang bekerja dengan shift variabel, mengalami jet lag, atau sulit tidur. Namun, menurut Pusat Nasional untuk Kesehatan Pelengkap dan Integratif (NCCIH), bagian dari Institut Kesehatan Nasional (NIH), efek jangka panjangnya tidak diketahui.
Karena meningkatnya penggunaan melatonin oleh penduduk AS dan implikasi kesehatan masyarakat yang dihasilkan, penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memberi tahu konsumen tentang potensi risiko kesehatan dan kemungkinan manfaat dari penggunaan melatonin yang berkelanjutan.
Di masa depan, Dr. Schmickl mengusulkan bahwa perubahan status melatonin dari OTC menjadi resep saja akan menjadi pendekatan yang positif. Selain itu, ia menyarankan bahwa mengatur melatonin untuk mencerminkan isinya secara akurat, termasuk tidak adanya kotoran, akan sangat bermanfaat.
0 comments:
Posting Komentar